Cuando la directora del plan p\u00fablico de salud m\u00e1s grande del pa\u00eds expresa su preocupaci\u00f3n por los inminentes recortes federales a Medicaid, no lo hace solo porque se trata de su trabajo. Es algo personal.<\/p>\n
Martha Santana-Chin, hija de inmigrantes mexicanos, creci\u00f3 con Medi-Cal, la versi\u00f3n californiana de Medicaid, el programa de atenci\u00f3n m\u00e9dica administrado por el gobierno para personas con bajos ingresos y discapacidades.<\/p>\n
Y hoy es CEO de L.A. Care, que administra lo que es, por lejos, el plan de Medi-Cal m\u00e1s grande, con m\u00e1s de 2,2 millones de beneficiarios, superando el n\u00famero de inscripciones en Medicaid y en el Programa de Seguro de Salud Infantil (CHIP, por sus siglas en ingl\u00e9s) en 41 estados<\/a>.<\/p>\n \u201cSi no existieran redes de apoyo como el programa Medi-Cal, muchas personas estar\u00edan estancadas en la pobreza sin posibilidades de salir adelante\u201d, dijo. \u201cEn lo personal, no tener que preocuparme por la atenci\u00f3n m\u00e9dica me permiti\u00f3 concentrarme en lo que deb\u00eda: mi educaci\u00f3n\u201d.<\/p>\n Al comenzar su segundo a\u00f1o al frente de L.A. Care, Santana-Chin enfrenta recortes presupuestarios federales y estatales que dificultan su misi\u00f3n de brindar atenci\u00f3n m\u00e9dica a personas de bajos recursos y en situaci\u00f3n de vulnerabilidad m\u00e9dica, inscritas en Medicaid. La aseguradora tambi\u00e9n ofrece planes de la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA, en ingl\u00e9s) a trav\u00e9s de Covered California.<\/p>\n Santana-Chin advierte que la ley republicana conocida como One Big Beautiful Bill Act, aprobada el a\u00f1o pasado y tambi\u00e9n llamada HR 1, podr\u00eda provocar que 650.000 personas salgan del programa Medi-Cal de L.A. Care antes de que termine 2028. Esto afectar\u00e1 las finanzas del plan debido a la reducci\u00f3n en los ingresos. La aseguradora report\u00f3 ingresos de $11.700 millones en el \u00faltimo a\u00f1o fiscal.<\/p>\n Se estima que HR 1 recortar\u00e1 m\u00e1s de $900.000 millones de Medicaid en los pr\u00f3ximos 10 a\u00f1os, incluidos m\u00e1s de $30.000 millones<\/a> en California, seg\u00fan el Departamento de Servicios de Atenci\u00f3n M\u00e9dica del estado, que administra Medi-Cal.<\/p>\n Como otros estados con d\u00e9ficits grandes, California ha reducido su gasto en Medicaid mediante medidas como congelar nuevas inscripciones de inmigrantes sin estatus legal e imponer nuevamente un l\u00edmite de activos<\/a>. Todo esto incluso antes de que el estado tenga que afrontar los recortes derivados de la p\u00e9rdida de fondos federales bajo HR 1.<\/p>\n Santana-Chin estuvo a cargo de las operaciones de Medi-Cal y Medicare para la aseguradora privada Health Net, antes de asumir la direcci\u00f3n de L.A. Care en enero de 2025. Asumi\u00f3 el cargo casi tres a\u00f1os despu\u00e9s de que los reguladores estatales multaran a L.A. Care con $55 millones por infracciones<\/a> que, seg\u00fan indicaron, comprometieron la salud y seguridad de sus afiliados. L.A. Care pag\u00f3 $27 millones en multas<\/a> al estado y acord\u00f3 destinar $28 millones a proyectos comunitarios de salud.<\/p>\n En una amplia entrevista, Santana-Chin habl\u00f3 con Bernard J. Wolfson, corresponsal senior de KFF Health News, sobre los desaf\u00edos financieros que enfrenta L.A. Care y por qu\u00e9 considera que la atenci\u00f3n m\u00e9dica no deber\u00eda depender del estatus migratorio de una persona. Esta entrevista fue editada por razones de espacio y claridad.<\/p>\n Usted creci\u00f3 con Medicaid. \u00bfC\u00f3mo ha influido eso en su visi\u00f3n ahora que dirige uno de los planes m\u00e1s grandes del pa\u00eds?<\/strong>Lo que realmente me motiva es saber que muchas de las personas a las que servimos son como mi familia. Han enfrentado dificultades y han tenido que depender de sus propios hijos para traducir cosas muy complicadas. Yo recuerdo haber hecho eso por mi mam\u00e1. La dignidad humana b\u00e1sica exige tener acceso a atenci\u00f3n m\u00e9dica.<\/p>\n \u00bfHay algo en su trabajo en Health Net o en L.A. Care que le haya recordado su experiencia infantil con Medi-Cal?<\/strong>En ese entonces no cubr\u00edan transporte y no ten\u00edamos auto. Hoy, una de las cosas que escuchamos de nuestros afiliados es la necesidad de contar con un transporte confiable, que llegue a tiempo y cuyos conductores los traten con respeto. Si mi mam\u00e1 y yo hubi\u00e9ramos tenido eso, la vida habr\u00eda sido mucho m\u00e1s f\u00e1cil.<\/p>\n \u00bfQu\u00e9 impacto cree que tendr\u00e1 HR 1?<\/strong>Va a devastar el sistema de atenci\u00f3n m\u00e9dica. Al estado le ser\u00e1 imposible compensar la p\u00e9rdida de fondos federales, y en los pr\u00f3ximos a\u00f1os habr\u00e1 cada vez menos dinero. Eso har\u00e1 que el n\u00famero de personas que cubrimos se reduzca significativamente. Esperamos que entre ahora y fines de 2028, unas 650.000 personas salgan de nuestras listas. Y eso es solo en L.A. Care.<\/p>\n Eso representa m\u00e1s de una cuarta parte de sus afiliados en Medi-Cal<\/strong>S\u00ed, es muy, muy significativo. La reducci\u00f3n en los pagos y el aumento en la atenci\u00f3n no remunerada van a afectar seriamente al sistema. A medida que ese sistema se debilite y hospitales y otros proveedores se vean obligados a cerrar servicios o reducir sus centros, el acceso a la atenci\u00f3n se ver\u00e1 afectado. Y no solo para quienes pierdan la cobertura.<\/p>\n \u00bfC\u00f3mo responder\u00e1 L.A. Care?<\/strong>Obviamente vamos a tener una ca\u00edda significativa en los ingresos. Estamos muy enfocados en operar de la manera m\u00e1s eficiente posible. Y estamos buscando formas creativas de usar la tecnolog\u00eda para que nuestro personal pueda asumir tareas de mayor nivel. Por ejemplo, mejorar nuestras herramientas para que los agentes del centro de llamadas puedan responder m\u00e1s r\u00e1pido y resolver problemas. Tambi\u00e9n estamos automatizando procesos del \u00e1rea de pagos de reclamos.<\/p>\n \u00bfQu\u00e9 le dir\u00eda a los republicanos del Congreso que aprobaron HR 1?<\/strong>Estamos en un punto de inflexi\u00f3n en el sistema de salud. Y debemos reconocer que algunas partes de HR 1 tendr\u00e1n consecuencias no deseadas a largo plazo, o tal vez s\u00ed eran deseadas, pero me cuesta creerlo. Probablemente haya aspectos que valga la pena reconsiderar.<\/p>\n \u00bfComo cu\u00e1les?<\/strong>Los requisitos de trabajo son un ejemplo. Muchos pensaron que ser\u00eda una buena forma de administrar responsablemente el dinero destinado a la salud. Pero es muy complejo y provocar\u00e1 que personas que realmente califican pierdan su cobertura. Es lamentable, y eso es algo que pedir\u00eda que reconsideraran.<\/p>\n \u00bfQu\u00e9 impacto tendr\u00e1 la decisi\u00f3n de California de congelar la inscripci\u00f3n en Medi-Cal para inmigrantes sin estatus legal?<\/strong>No importa cu\u00e1l sea tu estatus migratorio, si eres un ser humano y necesitas atenci\u00f3n m\u00e9dica, vas a buscarla donde puedas. Y eso va a generar presi\u00f3n en el sistema si no tienes seguro.<\/p>\n \u00bfQu\u00e9 ha hecho L.A. Care para responder a las preocupaciones del estado en 2022 sobre demoras en la autorizaci\u00f3n de servicios y en la atenci\u00f3n de quejas?<\/strong>Se ha invertido mucho en la infraestructura de L.A. Care en los \u00faltimos a\u00f1os: en nuestras plataformas de tecnolog\u00eda, en el manejo de datos. Tambi\u00e9n se ha sumado capacidad, se han reforzado muchos equipos y hay m\u00e1s personal para apoyar el trabajo.<\/p>\n \u00bfC\u00f3mo han afectado las redadas migratorias federales en Los \u00c1ngeles a los afiliados de L.A. Care y a la comunidad en general?<\/strong>Definitivamente han tenido un efecto paralizante. Las familias tienen miedo de ir al m\u00e9dico. No est\u00e1n llevando a vacunar a sus hijos. Muchos proveedores en salas de emergencia nos han dicho que ha bajado el n\u00famero de personas que llegan. Una de nuestras gestoras de casos estaba muy angustiada porque una persona decidi\u00f3 no recibir un tratamiento que le pod\u00eda salvar la vida por miedo.<\/p>\n KFF Health News<\/a> is a national newsroom that produces in-depth journalism about health issues and is one of the core operating programs at KFF\u2014an independent source of health policy research, polling, and journalism. Learn more about KFF<\/a>.<\/p>\nUSE OUR CONTENT<\/h3>\n