Amanda Miller ten\u00eda 30 a\u00f1os y estaba embarazada de su segundo hijo en Hershey, Pennsylvania, cuando desarroll\u00f3 depresi\u00f3n. Despu\u00e9s de dar a luz, su afecci\u00f3n empeor\u00f3. Se sum\u00f3 a una serie de problemas de salud inexplicables.<\/p>\n
Miller, quien es neurocient\u00edfica, dijo que consult\u00f3 a varios psiquiatras y recibi\u00f3 receta tras receta de distintos medicamentos. Durante dos a\u00f1os, prob\u00f3 cuatro antidepresivos y dos antipsic\u00f3ticos. Nada de eso ayud\u00f3 hasta que su doctor de atenci\u00f3n primaria not\u00f3 niveles altos de un marcador autoinmune en su sangre.<\/p>\n
Un especialista luego le hizo \u201ctodas las pruebas posibles\u201d, dijo Miller. Finalmente, la diagnosticaron con la enfermedad autoinmune lupus y le recetaron un esteroide para reducir la inflamaci\u00f3n. Algunos de sus s\u00edntomas mejoraron en cuesti\u00f3n de horas. Su depresi\u00f3n disminuy\u00f3 poco despu\u00e9s.<\/p>\n
\u201cEstaba convencida de que era un efecto placebo\u201d, dijo Miller, \u201cpero luego sigui\u00f3 funcionando\u201d.<\/p>\n
\u00bfHab\u00eda contribuido la inflamaci\u00f3n a sus problemas de salud mental todo el tiempo? Miller cree que s\u00ed, aunque no puede saberlo con certeza. Sus psiquiatras nunca mencionaron esa posibilidad, dijo.<\/p>\n
En la mayor\u00eda de las especialidades m\u00e9dicas, los doctores pueden confirmar si deben seguir un tipo de tratamiento mediante pruebas, como an\u00e1lisis de sangre, estudios de imagen y biopsias. Sin embargo, los trastornos mentales hist\u00f3ricamente se han diagnosticado y tratado en base a s\u00edntomas visibles. Eso podr\u00eda cambiar.<\/p>\n
En un documento de enero,<\/a> la Asociaci\u00f3n Americana de Psiquiatr\u00eda incluy\u00f3 ideas sobre c\u00f3mo podr\u00eda incorporar biomarcadores \u2014indicadores biol\u00f3gicos de enfermedad mental que pueden aparecer en pruebas diagn\u00f3sticas\u2014 en futuras versiones de su Manual Diagn\u00f3stico y Estad\u00edstico de los Trastornos Mentales (DSM, por sus siglas en ingl\u00e9s).<\/p>\n El DSM, a veces llamado \u201cla Biblia de la psiquiatr\u00eda\u201d<\/a> por su influencia en el campo, proporciona criterios de diagn\u00f3stico. Lo utilizan cl\u00ednicos que eval\u00faan a pacientes y aseguradoras para decidir si cubren la atenci\u00f3n.<\/p>\n Se necesita investigaci\u00f3n \u201ccoordinada\u201d<\/strong><\/p>\n Los biomarcadores psiqui\u00e1tricos a\u00fan no est\u00e1n listos para un uso generalizado, enfatiza el documento. Los cient\u00edficos han investigado el tema por d\u00e9cadas, con pocos resultados. Se necesita m\u00e1s investigaci\u00f3n para demostrar que estas mediciones son lo suficientemente v\u00e1lidas y confiables para usarse en la atenci\u00f3n de pacientes, se\u00f1ala el documento de la asociaci\u00f3n, y otros investigadores han planteado dudas sobre c\u00f3mo su uso podr\u00eda afectar los costos de la atenci\u00f3n m\u00e9dica, la cobertura y la privacidad de los pacientes.<\/p>\n Agregar biomarcadores al DSM ser\u00eda \u201calgo muy importante\u201d, dijo Jonathan Alpert, autor del documento de enero y vicepresidente del Comit\u00e9 Estrat\u00e9gico del Futuro del DSM de la asociaci\u00f3n profesional.<\/p>\n El acceso a resultados de pruebas, junto con los s\u00edntomas, podr\u00eda agilizar las decisiones de cobertura de seguros y ayudar a los cl\u00ednicos a hacer diagn\u00f3sticos y recomendaciones de tratamiento m\u00e1s r\u00e1pidos y precisos, dijo. Si la biolog\u00eda de los pacientes sugiere que responder\u00e1n mejor a un tratamiento que a otro, el doctor podr\u00eda comenzar de inmediato con esa opci\u00f3n.<\/p>\n Actualmente, recetar medicamentos psiqui\u00e1tricos puede ser \u201calgo incierto\u201d, ya que los cl\u00ednicos no pueden predecir si funcionar\u00e1n en un paciente en particular, dijo Matthew Eisenberg, director del Centro de Pol\u00edticas de Salud Mental y Adicciones de la Escuela de Salud P\u00fablica Bloomberg de la Universidad Johns Hopkins.<\/p>\n En un ensayo esencial<\/a> de principios de la d\u00e9cada de 2000 financiado por el Instituto Nacional de Salud Mental, alrededor del 30% de los participantes con depresi\u00f3n vieron desaparecer sus s\u00edntomas con su primer tratamiento antidepresivo. Ese estudio sigue siendo uno de los ensayos m\u00e1s s\u00f3lidos realizados sobre antidepresivos, aunque investigadores han indicado recientemente<\/a> que menos personas se curan con estos medicamentos de lo que sugieren sus resultados.<\/p>\n Este enfoque de prueba y error puede llevar a recetas ineficaces e innecesarias, un tema criticado por defensores del movimiento Make America Healthy Again, encabezado por el secretario del Departamento de Salud y Servicios Humanos (HHS), Robert F. Kennedy Jr.<\/p>\n Kennedy ha sido especialmente cr\u00edtico de los antidepresivos<\/a>, al vincularlos con la violencia despu\u00e9s de un tiroteo masivo<\/a> sin evidencia y culpar a los doctores por recetar en exceso medicamentos a ni\u00f1os.<\/p>\n El HHS est\u00e1 analizando tendencias en diagn\u00f3sticos y recetas psiqui\u00e1tricas y evaluando enfoques alternativos de tratamiento en salud mental, con especial atenci\u00f3n en ni\u00f1os, dijo la vocera Emily Hilliard en un comunicado. Hilliard no respondi\u00f3 a una pregunta sobre comentarios previos de Kennedy.<\/p>\n Los biomarcadores ya se utilizan para guiar tratamientos en otras \u00e1reas m\u00e9dicas, como la oncolog\u00eda. Arizona, Georgia, Kentucky, Texas y m\u00e1s de una docena de otros estados<\/a> exigen que las aseguradoras cubran este tipo de pruebas. Tambi\u00e9n se utilizan an\u00e1lisis de sangre y estudios de imagen para ayudar a diagnosticar la enfermedad de Alzheimer.<\/p>\n La Asociaci\u00f3n Americana de Psiquiatr\u00eda incluy\u00f3 en su art\u00edculo varias formas en que los biomarcadores psiqui\u00e1tricos podr\u00edan usarse en el futuro, como pruebas de actividad cerebral, perfiles gen\u00e9ticos o marcadores inmunol\u00f3gicos asociados con ciertas condiciones psiqui\u00e1tricas, incluidas la esquizofrenia y las adicciones.<\/p>\n En la depresi\u00f3n, por ejemplo, alrededor de una cuarta parte de los pacientes tiene niveles elevados de una prote\u00edna inflamatoria llamada prote\u00edna C reactiva, que puede detectarse mediante un an\u00e1lisis de sangre. Las investigaciones han mostrado<\/a> que las personas con niveles altos de esta prote\u00edna parecen responder mejor cuando reciben medicamentos que modifican los niveles de dopamina en el cerebro, en lugar de usar solo inhibidores selectivos de la recaptaci\u00f3n de serotonina (ISRS), un tipo com\u00fan de antidepresivo.<\/p>\n La prote\u00edna C reactiva a\u00fan necesita ser \u201cvalidada de manera s\u00f3lida\u201d como biomarcador, seg\u00fan el documento de la APA, pero es una de las opciones m\u00e1s prometedoras bajo estudio.<\/p>\n Se necesita un esfuerzo de investigaci\u00f3n \u201ccoordinado y bien financiado\u201d para lograr esa validaci\u00f3n, escribi\u00f3 la asociaci\u00f3n, lo cual es incierto ya que la administraci\u00f3n Trump recort\u00f3 el financiamiento para investigaci\u00f3n.<\/p>\n Solo al Instituto Nacional de Salud Mental se le cancelaron en 2025 al menos 128 subvenciones, por un valor de casi $173 millones, seg\u00fan una carta de investigaci\u00f3n<\/a> en la revista JAMA. Aunque desde entonces algunas subvenciones han sido restauradas, los investigadores que dependen de fondos federales a\u00fan temen recortes.<\/p>\n \u201cHay una gran necesidad de financiamiento continuo y activo para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud mental\u201d, dijo Alpert, pero los cient\u00edficos tendr\u00e1n que enfrentar \u201cincertidumbres en el panorama de financiamiento\u201d.<\/p>\n Efectos en cobertura y costos<\/strong><\/p>\n Los costos de la atenci\u00f3n m\u00e9dica tienden a ser m\u00e1s altos<\/a> entre pacientes con enfermedades mentales mal controladas, debido a gastos<\/a> como hospitalizaciones, consultas ambulatorias y medicamentos. Algunas investigaciones sugieren que las pruebas de biomarcadores podr\u00edan ahorrar dinero al encontrar tratamientos adecuados m\u00e1s r\u00e1pido y evitar algunos de estos costos.<\/p>\n Un estudio de modelado <\/a>estim\u00f3 que las pruebas para identificar componentes gen\u00e9ticos que pueden influir en la efectividad de un medicamento podr\u00edan ahorrar al sistema de salud de Canad\u00e1 $956 millones en 20 a\u00f1os si se aplican en adultos con depresi\u00f3n mayor en British Columbia. Otro estudio<\/a>, de investigadores espa\u00f1oles, encontr\u00f3 que estas pruebas redujeron costos para la mayor\u00eda de los 188 participantes con enfermedad mental grave.<\/p>\n No se sabe si ocurrir\u00eda lo mismo en el sistema de salud de Estados Unidos. A corto plazo, dijo Eisenberg, un enfoque que use biomarcadores podr\u00eda aumentar el gasto en atenci\u00f3n m\u00e9dica debido al costo de las pruebas.<\/p>\n Las aseguradoras podr\u00edan negarse a cubrir pruebas de biomarcadores costosas, agreg\u00f3. \u201cToma tiempo demostrar que la nueva evidencia cient\u00edfica es segura y efectiva\u201d, dijo Eisenberg. \u201cY una vez que lo es, las aseguradoras no la cubren de inmediato\u201d.<\/p>\n Algunos investigadores han expresado preocupaci\u00f3n de que aseguradoras o empleadores puedan discriminar a personas cuyos perfiles biol\u00f3gicos sugieren riesgo de desarrollar afecciones neuropsiqui\u00e1tricas graves.<\/p>\n Es un \u201cmomento cr\u00edtico\u201d para considerar enfoques legislativos que protejan a los pacientes y capaciten a los cl\u00ednicos sobre c\u00f3mo usar estas herramientas de manera adecuada, dijo Gabriel L\u00e1zaro-Mu\u00f1oz, miembro del Centro de Bio\u00e9tica de la Escuela de Medicina de Harvard.<\/p>\n \u201cNo creo que el campo de la psiquiatr\u00eda est\u00e9 listo en este momento para manejar esto\u201d, dijo.<\/p>\n El sistema de salud mental no est\u00e1 listo para \u201cavanzar por completo\u201d, dijo Andrew Miller, profesor de psiquiatr\u00eda y ciencias del comportamiento en la Facultad de Medicina de la Universidad Emory, quien estudia la depresi\u00f3n relacionada con la inflamaci\u00f3n. Pero la adopci\u00f3n de biomarcadores por parte de la asociaci\u00f3n de psiquiatr\u00eda marca \u201cel inicio de una revoluci\u00f3n\u201d, dijo.<\/p>\n \u201cEsto es un reconocimiento\u2026 de que lo que hemos hecho hasta ahora no ha sido suficiente\u201d, dijo Miller. \u201cY podemos hacerlo mejor\u201d.<\/p>\n\n KFF Health News<\/a> is a national newsroom that produces in-depth journalism about health issues and is one of the core operating programs at KFF\u2014an independent source of health policy research, polling, and journalism. Learn more about KFF<\/a>.<\/p>\nUSE OUR CONTENT<\/h3>\n