Durante la presidencia de Joe Biden, la inscripci\u00f3n en Medicaid alcanz\u00f3 un nivel r\u00e9cord y la tasa de personas sin seguro m\u00e9dico lleg\u00f3 a su nivel hist\u00f3rico m\u00e1s bajo.<\/p>\n
Pero se espera que el regreso de Donald Trump a la Casa Blanca, junto con un Senado y una C\u00e1mara de Representantes controlados por republicanos, cambie esta situaci\u00f3n.<\/p>\n
Los republicanos en Washington afirman que planean utilizar recortes de financiamiento y cambios regulatorios para reducir dr\u00e1sticamente Medicaid, el programa de salud federal gerenciado por los estados que cuesta casi $900.000 millones al a\u00f1o y que, junto con el Programa de Seguro M\u00e9dico Infantil (CHIP), ofrece atenci\u00f3n a unos 79 millones de estadounidenses<\/a>, en su mayor\u00eda de bajos ingresos o con discapacidades.<\/p>\n Las propuestas incluyen revertir la expansi\u00f3n de Medicaid impulsada por la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA), que en los \u00faltimos 11 a\u00f1os sum\u00f3 cerca de 20 millones de adultos de bajos ingresos al programa.<\/p>\n Trump ha dicho que quiere recortar dr\u00e1sticamente el gasto del gobierno, lo que podr\u00eda ser necesario para que los republicanos extiendan los recortes de impuestos de 2017 que vencen a finales de este a\u00f1o.<\/p>\n Trump no habl\u00f3 demasiado sobre Medicaid durante su campa\u00f1a de 2024. Su primera administraci\u00f3n aprob\u00f3 requisitos de trabajo en varios estados, aunque solo Arkansas los implement\u00f3 antes de que un juez federal determinara que violaban los principios de ACA. Tambi\u00e9n intent\u00f3 otorgar financiamiento en bloque a los estados.<\/p>\n El presidente del Comit\u00e9 de Presupuesto de la C\u00e1mara, Jodey Arrington (republicano de Texas), dijo a KFF Health News que Medicaid y otros programas federales de beneficencia necesitan cambios importantes para ayudar a reducir la deuda federal. \u201cSin esos cambios, veremos con pesar c\u00f3mo este pa\u00eds sufre un colapso fiscal\u201d.<\/p>\n El representante Chip Roy (republicano de Texas), miembro del Comit\u00e9 de Presupuesto, indic\u00f3 que el Congreso necesita explorar recortes al gasto federal en Medicaid.<\/p>\n \u201cEs necesaria una reforma integral en el sector de salud, que podr\u00eda incluir deshacer gran parte del da\u00f1o causado por ACA y Obamacare\u201d, dijo Roy. \u201cFrancamente, podr\u00edamos terminar proporcionando un mejor servicio si lo hacemos de la manera correcta\u201d.<\/p>\n Defensores de las personas de bajos ingresos temen que los recortes que buscan los republicanos dejen a m\u00e1s estadounidenses sin seguro, dificult\u00e1ndoles el acceso a la atenci\u00f3n m\u00e9dica.<\/p>\n \u201cMedicaid es un objetivo obvio para recortes enormes\u201d, dijo Joan Alker, directora ejecutiva del Centro para Ni\u00f1os y Familias de la Universidad Georgetown. \u201cProbablemente se avecina una lucha existencial sobre el futuro de Medicaid\u201d.<\/p>\n El programa, que cumplir\u00e1 60 a\u00f1os en julio, est\u00e1 llegando al final de una gran crisis, despu\u00e9s que las protecciones de cobertura implementadas durante la pandemia de covid-19 expiraran en 2023, y todos los inscriptos tuvieran que demostrar que segu\u00edan siendo elegibles.<\/p>\n M\u00e1s de 25 millones de personas perdieron su cobertura durante los 18 meses posteriores al inicio del proceso de \u201cdesafiliaci\u00f3n\u201d, aunque no ha aumentado notablemente el n\u00famero de personas sin seguro, seg\u00fan los datos m\u00e1s recientes del censo.<\/p>\n Pero este n\u00famero podr\u00eda ser insignificante<\/a> comparado con lo que ocurra en los pr\u00f3ximos cuatro a\u00f1os, dijo Matt Salo, ex director ejecutivo y fundador de la Asociaci\u00f3n Nacional de Directores de Medicaid. \u201cLo que vamos a ver es un cambio dram\u00e1tico a\u00fan mayor en qui\u00e9nes estar\u00e1n cubiertos por Medicaid y c\u00f3mo operar\u00e1 el programa\u201d, asegur\u00f3.<\/p>\n Sin embargo, Salo se\u00f1al\u00f3 que cualquier esfuerzo por reducir el programa enfrentar\u00e1 resistencia.<\/p>\n \u201cMuchas entidades poderosas \u2014gobiernos estatales, organizaciones de atenci\u00f3n administrada, proveedores de atenci\u00f3n de largo plazo y todos aquellos interesados en que Medicaid funcione de manera eficiente\u2014 estar\u00e1n altamente motivadas para resistirse a recortes que consideren draconianos, ya que podr\u00edan afectar sus modelos de negocio\u201d, afirm\u00f3.<\/p>\n Algunas de las estrategias del partido republicano para reducir el tama\u00f1o de Medicaid son:<\/strong><\/p>\n Cambio a financiamiento en bloque.<\/strong> Actualmente, el gobierno federal iguala un porcentaje del gasto estatal anual en Medicaid, sin un l\u00edmite espec\u00edfico. Los republicanos quieren cambiar a pagos fijos anuales, lo que impactar\u00eda en la cantidad de dinero federal que algunos estados reciben. Desde Ronald Reagan, los presidentes republicanos han intentado sin \u00e9xito imponer una suma fija de financiaci\u00f3n para Medicaid.<\/p>\n Recortes a la financiaci\u00f3n de ACA para Medicaid.<\/strong> ACA financi\u00f3 la cobertura para estadounidenses con ingresos de hasta el 138% del nivel federal de pobreza ($20.783 de ingresos anuales para un individuo en 2024). Los republicanos podr\u00edan intentar reducir ese financiamiento al mismo porcentaje que el gobierno federal paga por el resto de los inscritos en el programa, que promedia un 60%. \u201cDebemos tener en cuenta que estamos subsidiando a la poblaci\u00f3n sana y apta para trabajar que se beneficia de la expansi\u00f3n de Medicaid a un ritmo mayor que el que subsidiamos a los m\u00e1s pobres y enfermos, que era la intenci\u00f3n original del programa\u201d, dijo Arrington. \u201cEso no est\u00e1 bien\u201d.<\/p>\n Reducci\u00f3n de fondos federales.<\/strong> Desde su inicio, la tasa de contribuci\u00f3n federal var\u00eda seg\u00fan la riqueza relativa de la poblaci\u00f3n del estado. Los estados m\u00e1s pobres reciben una tasa m\u00e1s alta y ning\u00fan estado recibe menos del 50% en contrapartida. Los republicanos podr\u00edan buscar reducir la tasa base del 50% a menos del 40%.<\/p>\n Agregar requisitos de trabajo.<\/strong> Aunque los tribunales federales han dictaminado que no se puede condicionar la cobertura a trabajar o a estar buscando trabajo, el Partido Republicano podr\u00eda intentarlo nuevamente. \u201cSi podemos lograr que los adultos sanos tengan requisitos de trabajo estrictos, eso puede suponer un enorme ahorro de costos\u201d, dijo el representante Tom McClintock (republicano de California) a KFF Health News. Como la mayor\u00eda de los inscriptos en Medicaid ya trabajan, van a la escuela o son cuidadores, los cr\u00edticos dicen que un requisito de ese tipo simplemente agregar\u00eda burocracia a la obtenci\u00f3n de cobertura, con poco impacto en el empleo.<\/p>\n Imponer barreras a la inscripci\u00f3n.<\/strong> Unos 10 estados ofrecen a algunas poblaciones lo que se denomina elegibilidad continua, mediante la cual las personas permanecen inscriptas durante a\u00f1os sin tener que renovar su cobertura. Se ha demostrado que esa pol\u00edtica evita que los beneficiarios abandonen el programa durante per\u00edodos cortos por dificultades o problemas con el papeleo, lo que puede generar facturas m\u00e9dicas inesperadas y deuda. La administraci\u00f3n Trump podr\u00eda intentar derogar las exenciones que permiten a los estados otorgar elegibilidad continua, lo que obligar\u00eda a las personas en esos estados a tener que volver a solicitar cobertura cada a\u00f1o.<\/p>\n Si los planes de los republicanos para reducir Medicaid se concretan, expertos dicen que las personas de bajos ingresos que se vean obligadas a comprar seguros privados enfrentar\u00e1n dificultades para pagar las primas y copagos comunes en estos planes comerciales, que no suelen existir en Medicaid.<\/p>\n El Paragon Health Institute, un centro de estudios conservador dirigido por Brian Blas\u00e9, ex asesor de Trump, ha publicado informes<\/a> que dicen que los miles de millones de d\u00f3lares adicionales que los estados recibieron para ampliar Medicaid bajo ACA han sido una bendici\u00f3n para las aseguradoras privadas que administran el programa y para las personas relativamente m\u00e1s ricas que, seg\u00fan la organizaci\u00f3n, no deber\u00edan estar inscriptas.<\/p>\n Josh Archambault<\/a>, miembro senior del conservador Cicero Institute, dijo que espera que la administraci\u00f3n Trump haga responsables a los estados por pagar miles de millones de m\u00e1s a los proveedores, y por inscribir en Medicaid a personas que no son elegibles.<\/p>\n Archambault agreg\u00f3 que el Partido Republicano buscar\u00e1 reducir Medicaid a sus poblaciones \u201ctradicionales\u201d: ni\u00f1os, embarazadas y personas con discapacidades.<\/p>\n \u201cNecesitamos reequilibrar el programa que la mayor\u00eda de la gente piensa que tiene un bajo rendimiento\u201d, apunt\u00f3. La mayor\u00eda de los estadounidenses, incluidas grandes mayor\u00edas tanto de republicanos como de dem\u00f3cratas, ven el programa de manera favorable, seg\u00fan encuestas<\/a>.<\/p>\n KFF Health News<\/a> is a national newsroom that produces in-depth journalism about health issues and is one of the core operating programs at KFF\u2014an independent source of health policy research, polling, and journalism. Learn more about KFF<\/a>.<\/p>\nUSE OUR CONTENT<\/h3>\n