Cada vez m\u00e1s estados est\u00e1n facilitando que m\u00e9dicos que se formaron en otros pa\u00edses obtengan licencias m\u00e9dicas, un cambio que, seg\u00fan los partidarios, podr\u00eda aliviar la escasez de doctores en \u00e1reas rurales.<\/p>\n
Los cambios involucran a los programas de residencia: la experiencia pr\u00e1ctica y supervisada que los m\u00e9dicos deben completar despu\u00e9s de graduarse de la escuela de medicina. Hasta hace poco, todos los estados exig\u00edan que los m\u00e9dicos que completaban una residencia o una capacitaci\u00f3n similar en el extranjero repitieran el proceso aqu\u00ed en Estados Unidos, antes de obtener una licencia m\u00e9dica completa.<\/p>\n
Pero desde 2023, al menos nueve estados han eliminado este requisito para algunos m\u00e9dicos con formaci\u00f3n internacional, seg\u00fan la Federaci\u00f3n de Juntas M\u00e9dicas Estatales<\/a>. M\u00e1s de una docena de otros estados est\u00e1n considerando legislaciones similares.<\/p>\n Alrededor del 26% de los m\u00e9dicos<\/a> que ejercen en el pa\u00eds nacieron en otro lugar, seg\u00fan el Instituto de Pol\u00edtica Migratoria. Necesitan visas para vivir en Estados Unidos, adem\u00e1s de licencias estatales para ejercer la medicina.<\/p>\n Defensores de las nuevas leyes dicen que los m\u00e9dicos calificados no deber\u00edan tener que pasar a\u00f1os completando una segunda residencia. Los opositores se preocupan por la seguridad del paciente y dudan que el cambio de licencia alivie la escasez de m\u00e9dicos.<\/p>\n Tanto legisladores de estados con tendencia republicana como dem\u00f3crata han aprobado la idea en un momento en que muchos otros programas relacionados con la inmigraci\u00f3n est\u00e1n bajo ataque. Entre ellos se incluyen Florida, Iowa, Idaho, Illinois, Louisiana, Massachusetts, Tennessee, Virginia y Wisconsin.<\/p>\n El presidente Donald Trump ha defendido un programa de visas<\/a> federales del que dependen muchos m\u00e9dicos extranjeros, pero a\u00fan podr\u00edan verse obstaculizados por sus amplios esfuerzos por endurecer las normas de inmigraci\u00f3n.<\/p>\n Entre los partidarios de facilitar la obtenci\u00f3n de licencias se encuentra Zalmai Afzali, m\u00e9dico de medicina interna que termin\u00f3 la escuela de medicina y un programa de residencia en Afganist\u00e1n antes de huir de los talibanes y venir a Estados Unidos en 2001.<\/p>\n Dijo que la mayor\u00eda de los m\u00e9dicos formados en otros lugares estar\u00edan encantados de trabajar en zonas rurales u otras zonas desatendidas.<\/p>\n \u201cIr\u00eda a cualquier parte siempre que me dejaran trabajar\u201d, dijo Afzali, que ahora trata a pacientes que viven en zonas rurales y peque\u00f1as ciudades del noreste de Virginia. \u201cExtra\u00f1aba ser m\u00e9dico. Extra\u00f1aba lo que hac\u00eda\u201d.<\/p>\n Afzali tard\u00f3 12 a\u00f1os en obtener copias de su diploma y expediente acad\u00e9mico, estudiar para los ex\u00e1menes y terminar un programa de residencia de tres a\u00f1os en Estados Unidos, antes de poder obtener la licencia completa para ejercer como m\u00e9dico en su nuevo pa\u00eds.<\/p>\n Pero una comisi\u00f3n<\/a> de organizaciones nacionales de salud se pregunta si la flexibilizaci\u00f3n de los requisitos de residencia para los m\u00e9dicos formados en el extranjero aliviar\u00eda la escasez. Los m\u00e9dicos de estos programas podr\u00edan seguir enfrent\u00e1ndose a barreras de licencia y empleo, escribi\u00f3 en un informe que hace recomendaciones sin adoptar una postura sobre dicha legislaci\u00f3n.<\/p>\n Erin Fraher, profesora de pol\u00edtica sanitaria de la Universidad de Carolina del Norte que asesora a la comisi\u00f3n y estudia el tema<\/a>, dijo que los legisladores que apoyan los cambios predicen que impulsar\u00e1n la fuerza laboral sanitaria rural. Pero no est\u00e1 claro si eso suceder\u00e1, dijo, porque los programas reci\u00e9n est\u00e1n comenzando.<\/p>\n \u201cCreo que el potencial est\u00e1 ah\u00ed, pero tenemos que ver c\u00f3mo se desarrolla esto\u201d, dijo Fraher.<\/p>\n Afzali luch\u00f3 para mantener a su familia mientras intentaba obtener su licencia m\u00e9dica. Sus trabajos incluyeron trabajar en una tienda departamental por $7.25 la hora y administrar quimioterapia por $20 la hora. Dijo que las enfermeras practicantes en este \u00faltimo trabajo ten\u00edan menos capacitaci\u00f3n que \u00e9l, pero ganaban casi cuatro veces m\u00e1s.<\/p>\n \u201cNo s\u00e9 c\u00f3mo lo hice\u201d, dijo. \u201cTe deprimes mucho\u201d.<\/p>\n Muchos de los proyectos de ley estatales para aliviar los requisitos de residencia se han basado en la legislaci\u00f3n modelo<\/a> del Instituto Cicero, un grupo de expertos conservador que envi\u00f3 representantes a testificar ante las legislaturas despu\u00e9s de proponer estos programas<\/a> en 2020.<\/p>\n Las nuevas v\u00edas est\u00e1n abiertas solo para m\u00e9dicos capacitados internacionalmente que cumplan ciertas condiciones. Los requisitos comunes incluyen trabajar como m\u00e9dico durante varios a\u00f1os despu\u00e9s de graduarse de una escuela de medicina y un programa de residencia con un rigor similar a los de aqu\u00ed. Tambi\u00e9n deben aprobar el examen est\u00e1ndar de tres partes que todos los m\u00e9dicos toman para obtener la licencia en Estados Unidos.<\/p>\n A los que califican se les otorga una licencia para ejercer restringida, y la mayor\u00eda de los estados les exigen que lo hagan bajo la supervisi\u00f3n de otro m\u00e9dico. Pueden recibir la licencia completa despu\u00e9s de varios a\u00f1os.<\/p>\n Alrededor de 10 de las leyes o proyectos de ley tambi\u00e9n requieren que los m\u00e9dicos trabajen durante varios a\u00f1os en un \u00e1rea rural o desatendida.<\/p>\n Pero los estados sin este requisito, como Tennessee<\/a>, pueden no ver un impacto en las \u00e1reas rurales, argumentaron investigadores de la Facultad de Medicina de Harvard y Rand Corp. en el New England Journal of Medicine<\/a>. Adem\u00e1s de incluir esa condici\u00f3n, los estados podr\u00edan ofrecer incentivos a los hospitales rurales que acepten contratar m\u00e9dicos de los nuevos programas de capacitaci\u00f3n, escribieron.<\/p>\n Los legisladores, m\u00e9dicos y organizaciones de salud que se oponen a los cambios dicen que hay mejores formas de aumentar de forma segura el n\u00famero de m\u00e9dicos rurales.<\/p>\n Barbara Parker es enfermera titulada y ex legisladora republicana en Arizona, donde la legislatura est\u00e1 considerando un proyecto de ley por al menos el cuarto a\u00f1o consecutivo.<\/p>\n \u201cEs una respuesta realmente pobre a la escasez de m\u00e9dicos\u201d, dijo Parker, quien vot\u00f3 en contra de la legislaci\u00f3n el a\u00f1o pasado.<\/p>\n Parker dijo que facilitar que los m\u00e9dicos formados en el extranjero ejerzan en aqu\u00ed ser\u00eda una forma poco \u00e9tica de robar m\u00e9dicos de pa\u00edses con mayores necesidades de atenci\u00f3n m\u00e9dica. Y dijo que duda que todas las residencias internacionales est\u00e9n a la par con las Estados Unidos, lo que podr\u00eda repercutir en los pacientes.<\/p>\n Tambi\u00e9n le preocupa que los hospitales est\u00e9n tratando de ahorrar dinero al contratar m\u00e9dicos formados en el extranjero en lugar de los formados aqu\u00ed. Los primeros a menudo aceptan salarios m\u00e1s bajos, dijo Parker.<\/p>\n \u201cEsto est\u00e1 impulsado por la codicia corporativa\u201d, agreg\u00f3.<\/p>\n Parker dijo que las mejores maneras de aumentar el n\u00famero de m\u00e9dicos rurales incluyen aumentar los salarios, expandir los programas de pago de pr\u00e9stamos para quienes ejercen en \u00e1reas rurales y crear una capacitaci\u00f3n acelerada para enfermeras practicantes y asistentes m\u00e9dicos que quieran convertirse en m\u00e9dicos.<\/p>\n La comisi\u00f3n asesora, recientemente formada por la Federaci\u00f3n de Juntas M\u00e9dicas Estatales, el Consejo de Acreditaci\u00f3n para la Educaci\u00f3n M\u00e9dica de Posgrado e Intealth, una organizaci\u00f3n sin fines de lucro que eval\u00faa las escuelas de medicina internacionales y sus graduados, public\u00f3 sus recomendaciones para ayudar a los legisladores y las juntas m\u00e9dicas a asegurarse de que estas nuevas v\u00edas sean seguras y efectivas.<\/p>\n La comisi\u00f3n se\u00f1al\u00f3 que, si bien las juntas m\u00e9dicas estatales pueden confiar en una organizaci\u00f3n externa<\/a> que eval\u00faa la solidez de las escuelas de medicina extranjeras, no existe una clasificaci\u00f3n similar para los programas de residencia. Se espera que tal esfuerzo se lance a mediados de 2025, dijo la comisi\u00f3n.<\/p>\n El grupo tambi\u00e9n dijo que los estados deber\u00edan exigir a los m\u00e9dicos supervisores que eval\u00faen a los participantes antes que se les conceda una licencia completa.<\/p>\n Afzali, el m\u00e9dico de Afganist\u00e1n, dijo que algunos m\u00e9dicos de atenci\u00f3n primaria capacitados internacionalmente tienen m\u00e1s capacitaci\u00f3n que sus contrapartes estadounidenses, porque tuvieron que practicar procedimientos que solo realizan especialistas en Estados Unidos.<\/p>\n Pero estuvo de acuerdo con la recomendaci\u00f3n de la comisi\u00f3n de que los estados exijan que los m\u00e9dicos que hicieron residencias en el extranjero tengan supervisi\u00f3n mientras tengan una licencia provisional.<\/p>\n Eso ayudar\u00eda a garantizar la seguridad del paciente y, al mismo tiempo, ayudar\u00eda a los m\u00e9dicos a adaptarse a las diferencias culturales y aprender el aspecto t\u00e9cnico del sistema de salud estadounidense, como la facturaci\u00f3n y los registros m\u00e9dicos electr\u00f3nicos, escribi\u00f3 la comisi\u00f3n.<\/p>\n Fraher se\u00f1al\u00f3 que los m\u00e9dicos en programas con requisitos de supervisi\u00f3n deben encontrar un colega experimentado con el tiempo y el inter\u00e9s en brindar esta supervisi\u00f3n en un centro de salud dispuesto a contratarlos.<\/p>\n La comisi\u00f3n se\u00f1al\u00f3 otros obst\u00e1culos potenciales, como la posibilidad de que las aseguradoras de mala praxis se nieguen a cubrir a los m\u00e9dicos que obtengan licencias estatales sin completar una residencia en Estados Unidos. La comisi\u00f3n y la Junta Estadounidense de Especialidades M\u00e9dicas tambi\u00e9n se\u00f1alaron la cuesti\u00f3n de la certificaci\u00f3n de especialidades, que est\u00e1 gestionada por organizaciones nacionales que tienen sus propios requisitos de residencia.<\/p>\n Los m\u00e9dicos que no sean elegibles para tomar los ex\u00e1menes de la junta podr\u00edan perder oportunidades de empleo, y los pacientes podr\u00edan tener dudas sobre sus calificaciones, escribi\u00f3 la junta. Pero dijo que la mayor\u00eda de las juntas considerar\u00edan la certificaci\u00f3n de estos m\u00e9dicos si los estados agregaran los requisitos que recomend\u00f3.<\/p>\n Los planes de los legisladores de utilizar estas nuevas v\u00edas de obtenci\u00f3n de licencias para aumentar el n\u00famero de m\u00e9dicos rurales requerir\u00e1n que los m\u00e9dicos formados en el extranjero superen todos estos obst\u00e1culos e inc\u00f3gnitas, dijo Fraher.<\/p>\n \u201cHay muchas cosas que deben suceder para que esto se haga realidad\u201d, dijo.<\/p>\n KFF Health News<\/a> is a national newsroom that produces in-depth journalism about health issues and is one of the core operating programs at KFF\u2014an independent source of health policy research, polling, and journalism. Learn more about KFF<\/a>.<\/p>\nUSE OUR CONTENT<\/h3>\n