SACRAMENTO, California \u2014 La administraci\u00f3n Trump ha extendido su pol\u00edtica de mano dura en inmigraci\u00f3n a la red de atenci\u00f3n m\u00e9dica p\u00fablica, iniciando investigaciones sobre el gasto de Medicaid en al menos seis estados liderados por dem\u00f3cratas.<\/p>\n
Estos estados brindan cobertura m\u00e9dica integral a inmigrantes pobres y con discapacidades que viven en el pa\u00eds sin estatus migratorio permanente.<\/p>\n
Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) est\u00e1n examinando los pagos que cubren atenci\u00f3n m\u00e9dica para personas sin papeles, para asegurarse que no haya malgasto, fraude o abuso, seg\u00fan registros p\u00fablicos obtenidos por KFF Health News y The Associated Press.<\/p>\n
Si bien el gobierno federal permite que los estados facturen servicios de emergencia y atenci\u00f3n relacionada con el embarazo para estos inmigrantes, funcionarios federales han enviado cartas a agencias estatales de salud en California, Colorado, Illinois, Minnesota, Oregon y Washington notificando que est\u00e1n revisando pagos estatales y federales por otros servicios m\u00e9dicos, como medicamentos recetados y atenci\u00f3n especializada.<\/p>\n
La agencia federal indic\u00f3 a los estados que est\u00e1 revisando estos reclamos como parte de su compromiso por mantener la integridad financiera de Medicaid.<\/p>\n
El principal objetivo es California, despu\u00e9s que el propio estado informara haber cobrado de m\u00e1s al gobierno federal por servicios ofrecidos a inmigrantes sin estatus legal, por al menos $500 millones<\/a>, lo que gener\u00f3 la amenaza de una demanda.<\/p>\n Seg\u00fan una carta con fecha del 18 de marzo, \u201csi los CMS determinan que California est\u00e1 usando fondos federales para pagar o subsidiar atenci\u00f3n m\u00e9dica para personas sin un estatus migratorio satisfactorio, para los cuales est\u00e1 prohibido por ley el financiamiento federal\u2026 los CMS aplicar\u00e1n con diligencia todas las estrategias de cumplimiento disponibles, incluidas, de acuerdo con la ley aplicable, reducciones en la participaci\u00f3n financiera federal y posibles derivaciones al fiscal general de Estados Unidos para una posible demanda contra California\u201d.<\/p>\n Las investigaciones surgen mientras la Casa Blanca y el Congreso, controlado por los republicanos, recortan el gasto p\u00fablico<\/a> en atenci\u00f3n m\u00e9dica para inmigrantes, mediante los recortes de la ley fiscal y presupuestaria del presidente Donald Trump aprobada este verano. La administraci\u00f3n tambi\u00e9n est\u00e1 impulsando<\/a> que se elimine de Medicaid a las personas que viven en el pa\u00eds sin papeles.<\/p>\n Expertos en pol\u00edticas de salud advierten que estas acciones podr\u00edan dificultar el acceso a atenci\u00f3n m\u00e9dica y dejar vulnerables desde el punto de vista financiero<\/a> a hospitales, cl\u00ednicas y otros proveedores que forman parte de la red de seguridad.<\/p>\n Algunos estados liderados por dem\u00f3cratas \u2014como California, Illinois y Minnesota<\/a>\u2014 ya han tenido que reducir o finalizar sus programas de Medicaid para inmigrantes debido al aumento de los costos. Colorado tambi\u00e9n est\u00e1 considerando recortes por exceso de gastos.<\/p>\n Al mismo tiempo, 20 estados est\u00e1n demandando<\/a> al gobierno federal por entregar datos<\/a> de Medicaid de millones de beneficiarios a las autoridades migratorias. Un juez federal detuvo temporalmente<\/a> esa acci\u00f3n. Rob Bonta, fiscal general de California, quien lidera este desaf\u00edo, sostiene que la administraci\u00f3n Trump est\u00e1 lanzando un ataque pol\u00edtico contra los estados que incluyen a inmigrantes en sus programas de Medicaid.<\/p>\n \u201cLa idea de que hay malgasto, fraude y abuso es inventada\u201d, dijo Bonta. \u201cEs un pretexto. Es una frase gen\u00e9rica que usan para justificar su agenda antiinmigrante predeterminada\u201d.<\/p>\n Grupo demogr\u00e1fico en la mira de Trump<\/strong><\/p>\n Los inmigrantes sin estatus migratorio permanente no son elegibles para acceder a la cobertura m\u00e9dica completa de Medicaid. Sin embargo, los estados s\u00ed pueden facturar al gobierno federal por atenci\u00f3n de emergencia y servicios relacionados con el embarazo que se ofrezcan a cualquier persona.<\/p>\n Catorce estados, y Washington, D.C.<\/a>, han ampliado sus programas de Medicaid con sus propios fondos para cubrir a ni\u00f1os de bajos recursos sin papeles. Siete de esos estados, adem\u00e1s de D.C., tambi\u00e9n ofrecen cobertura integral a algunos adultos inmigrantes que viven en el pa\u00eds sin autorizaci\u00f3n.<\/p>\n La administraci\u00f3n Trump parece estar enfoc\u00e1ndose exclusivamente en los estados que ofrecen cobertura completa de Medicaid tanto a ni\u00f1os como a adultos sin papeles. Por ejemplo, Utah, Massachusetts y Connecticut, que s\u00f3lo cubren a ni\u00f1os inmigrantes<\/a>, no han recibido cartas. Los CMS se negaron a proporcionar una lista completa de los estados bajo investigaci\u00f3n.<\/p>\n Funcionarios federales sostienen que es su derecho y responsabilidad legal examinar si los estados est\u00e1n usando mal los fondos de Medicaid para cubrir la atenci\u00f3n m\u00e9dica de inmigrantes, y aseguran que est\u00e1n tomando \u201cacciones decisivas para detenerlo\u201d.<\/p>\n \u201cEs un tema de inter\u00e9s nacional que algunos estados hayan sobrepasado los l\u00edmites de la ley de Medicaid al ofrecer beneficios extensos a personas que se encuentran ilegalmente en Estados Unidos\u201d, dijo Catherine Howden, vocera de los CMS, refiri\u00e9ndose a la auditor\u00eda en estados espec\u00edficos. Este escrutinio busca \u201casegurar que los fondos federales se reserven para personas legalmente elegibles, y no para experimentos pol\u00edticos que violan la ley\u201d, dijo.<\/p>\n Investigadores en pol\u00edticas de salud y economistas afirman que ofrecer cobertura m\u00e9dica a inmigrantes para servicios preventivos y tratamiento de enfermedades cr\u00f3nicas puede evitar gastos mayores en el futuro. Tambi\u00e9n ayuda a contener el aumento de las primas y reduce la atenci\u00f3n no remunerada en hospitales y cl\u00ednicas.<\/p>\n Francisco Silva, presidente y director ejecutivo de la \u00a0California Primary Care Association<\/a>, advirti\u00f3 que la administraci\u00f3n Trump est\u00e1 poniendo en riesgo el acceso a servicios de salud, y elevando los costos.<\/p>\n \u201cEl impacto ser\u00eda que las salas de emergencia se saturar\u00edan, las ambulancias tendr\u00edan que ser desviadas y personas con emergencias reales no podr\u00edan entrar al hospital, adem\u00e1s de riesgos de salud p\u00fablica como brotes de enfermedades\u201d, expres\u00f3 Silva.<\/p>\n California ha adoptado un enfoque de atenci\u00f3n m\u00e9dica para todos<\/a>, y ofrece cobertura de salud a 1.6 millones de inmigrantes sin estatus legal. La expansi\u00f3n, implementada entre 2016 y 2024, se estima que costar\u00e1 $12.400 millones este a\u00f1o. De ese total, $1.300 millones son financiados por el gobierno federal para servicios de emergencia y relacionados con el embarazo.<\/p>\n Durante la implementaci\u00f3n de la expansi\u00f3n, California factur\u00f3 err\u00f3neamente al gobierno federal por servicios ofrecidos a inmigrantes sin estatus legal, seg\u00fan detalles no informados previamente, que ex funcionarios federales compartieron con KFF Health News y The Associated Press. El estado cobr\u00f3 de forma incorrecta por servicios como atenci\u00f3n de salud mental y adicciones, medicamentos recetados y atenci\u00f3n dental.<\/p>\n Jacey Cooper, quien fue directora de Medicaid en California entre 2020 y 2023, dijo que detect\u00f3 el error y lo report\u00f3 a los reguladores federales. Cooper asegur\u00f3 que el estado ha estado trabajando para reembolsar al menos $500 millones identificados por el gobierno federal.<\/p>\n \u201cUna vez que identifiqu\u00e9 el problema, cre\u00ed que era muy importante reportarlo, y lo hicimos\u201d, dijo Cooper. \u201cNos tomamos muy en serio el malgasto, fraude y abuso\u201d.<\/p>\n No est\u00e1 claro si ese dinero ya se devolvi\u00f3. La agencia estatal de Medicaid dice que no sabe c\u00f3mo los CMS calcularon los pagos indebidos ni \u201cqu\u00e9 se incluye en ese monto, qu\u00e9 per\u00edodo cubre y si ya fue devuelto o no\u201d, indic\u00f3 el vocero Tony Cava.<\/p>\n California tiene un programa de Medicaid extremadamente complejo: atiende a la poblaci\u00f3n m\u00e1s grande del pa\u00eds \u2014cerca de 15 millones de personas<\/a>\u2014 con un presupuesto de casi $200.000 millones<\/a> para este a\u00f1o fiscal.<\/p>\n Matt Salo, experto nacional en Medicaid, dijo que este tipo de errores ocurren en todo el pa\u00eds, ya que el programa est\u00e1 lleno de reglas superpuestas entre los gobiernos estatales y el federal. Salo y otros analistas coinciden en que los estados tienen la autoridad de administrar sus programas de Medicaid seg\u00fan lo consideren adecuado y corregir el uso indebido de fondos federales.<\/p>\n Por su parte, Michael Cannon, director de estudios de pol\u00edticas de salud en el Instituto Cato \u2014un centro de tendnecia libertaria\u2014 afirm\u00f3 que las acciones de la administraci\u00f3n Trump \u201cpersiguen a una minor\u00eda que es impopular para quienes est\u00e1n en el poder\u201d.<\/p>\n \u201cLa administraci\u00f3n Trump no puede sostener que este esfuerzo tiene que ver con mantener la integridad financiera del programa Medicaid\u201d, dijo Cannon. \u201cHay amenazas mucho m\u00e1s grandes para la integridad financiera de Medicaid, por lo que ese argumento no se sostiene\u201d.<\/p>\n Menos, o nada, de cobertura para inmigrantes<\/strong><\/p>\n A nivel nacional, los republicanos han apuntado al gasto en salud para inmigrantes desde distintos frentes.<\/p>\n La ley de presupuesto del Partido Republicano, que Trump llama la \u201cGrande y Hermosa Ley\u201d (One Big Beautiful Bill), reducir\u00e1 los reembolsos a los estados<\/a> a partir de octubre de 2026. Por ejemplo, en California, el reembolso federal por servicios de emergencia para inmigrantes sin estatus legal pasar\u00e1 a ser del 50%, comparado con el 90% actual para la poblaci\u00f3n cubierta por la expansi\u00f3n de Medicaid, seg\u00fan explic\u00f3 Cava.<\/p>\n La administraci\u00f3n Trump tambi\u00e9n est\u00e1 reduciendo la cobertura de Medicaid para inmigrantes con estatus legal temporal que antes estaban cubiertos, y anunci\u00f3 en agosto<\/a> que enviar\u00e1 a los estados informes mensuales que destacan a beneficiarios cuyo estatus migratorio no ha sido confirmado por el Departamento de Seguridad Nacional.<\/p>\n \u201cCada d\u00f3lar malgastado es un d\u00f3lar que se le quita a una persona vulnerable y elegible que necesita Medicaid\u201d, dijo en un comunicado Mehmet Oz, administrador de los CMS. \u201cEsta acci\u00f3n subraya nuestro firme compromiso con la integridad del programa, la protecci\u00f3n de los recursos p\u00fablicos y la garant\u00eda de que los beneficios se otorguen exclusivamente a quienes son elegibles por ley\u201d.<\/p>\n Los estados bajo revisi\u00f3n aseguran que est\u00e1n cumpliendo con la ley.<\/p>\n \u201cGastar dinero en un programa de beneficios m\u00e9dicos autorizado por el Congreso que ayuda a las personas a recibir tratamientos de emergencia para c\u00e1ncer, di\u00e1lisis y medicamentos antirrechazo para trasplantes de \u00f3rganos no es, de ninguna manera, malgasto, fraude o abuso\u201d, dijo Mike Faulk, subdirector de comunicaciones del fiscal general del estado de Washington, Nick Brown.<\/p>\n Los registros muestran que funcionarios de Medicaid en Washington han recibido muchas preguntas de los CMS sobre los pagos federales que cubren atenci\u00f3n de emergencia y embarazo para inmigrantes sin papeles.<\/p>\n Correos electr\u00f3nicos revelan que funcionarios de Illinois se reunieron con los CMS y pidieron una pr\u00f3rroga para compartir sus datos. La entidad les neg\u00f3 la solicitud y les advirti\u00f3 que su financiaci\u00f3n podr\u00eda ser retenida.<\/p>\n \u201cMiles de residentes de Illinois dependen de estos programas para recibir atenci\u00f3n m\u00e9dica cr\u00edtica sin temor a ser deportados\u201d, dijo Melissa Kula, vocera del Departamento de Servicios de Salud y Atenci\u00f3n M\u00e9dica del estado, indicando que cualquier recorte federal ser\u00eda \u201cimposible\u201d de compensar por parte del estado.<\/p>\n Shastri report\u00f3 desde Milwaukee.<\/em><\/p>\n El Departamento de Salud y Ciencia de The Associated Press recibe apoyo del Departamento de Educaci\u00f3n Cient\u00edfica del Instituto M\u00e9dico Howard Hughes y de la Fundaci\u00f3n Robert Wood Johnson. AP es el \u00fanico responsable de todo el contenido.<\/em><\/p>\n Esta historia fue producida por <\/em>Kaiser Health News<\/em><\/a>, que publica\u00a0<\/em>California Healthline<\/em><\/a>, un servicio editorialmente independiente de la\u00a0<\/em>California Health Care Foundation<\/em><\/a>.<\/em><\/p>\n KFF Health News<\/a> is a national newsroom that produces in-depth journalism about health issues and is one of the core operating programs at KFF\u2014an independent source of health policy research, polling, and journalism. Learn more about KFF<\/a>.<\/p>\nUSE OUR CONTENT<\/h3>\n